YPI KASIH BUNDA: Formulir Pendaftaran Murid Baru RA/TKA

FORMULIR PENDAFTARAN MURID BARU

I. INFORMASI TENTANG IDENTITAS ANAK

a. Nama : ……………………………………………………………………

b. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………

c. Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………

d. Anak ke : …………………………dari ………………………..bersaudara

e. Agama : ……………………………………………………………………

f. Alamat : ……………………………………………………………………

g. Telepon / HP : ……………………………………………………………………

II. INFORMASI TENTANG IDENTITAS ORANGTUA / WALI

1. AYAH

a. Nama : ……………………………………………………………………

b. Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………

c. Alamat : ……………………………………………………………………

d. Pendidikan : ……………………………………………………………………

e. Pekerjaan : ……………………………………………………………………

f. Agama : ……………………………………………………………………

g. Membaca Al-Qur’an : Bisa / Tidak Bisa*

2. IBU

a. Nama : ……………………………………………………………………

b. Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………

c. Alamat : ……………………………………………………………………

d. Pendidikan : ……………………………………………………………………

e. Pekerjaan : ……………………………………………………………………

f. Agama : ……………………………………………………………………

g. Membaca Al-Qur’an : Bisa / Tidak Bisa*

III. LAIN-LAIN

…………………………………………………………………………………………………………

Dengan terdaftarnya anak kami di Yayasan Pendidikan Islam Kasih Bunda, kami nyatakan bersedia memenuhi peraturan yang ditentukan pihak Yayasan.

Medan, ……………………

Yang Menerima Pendaftaran, Yang mendaftarkan,

(……………………………) (…………………………...)

* Coret yang tidak perlu

YPI KASIH BUNDA